援疆动态丨四厘米切口置换二尖瓣！胸腔镜微创技术造福南疆瓣膜病患者

近日，在援疆专家臧鑫指导下，我院心血管外科中心成功为一名风湿性瓣膜病患者实施了“全胸腔镜下微创二尖瓣机械瓣置换术+三尖瓣成形术+左心耳内口缝闭术+左心房血栓清除术”，手术切口仅4厘米。术后第5天，患者顺利康复出院。

▲图丨胸腔镜微创二尖瓣手术切口仅4厘米

01

风湿性心脏瓣膜病变危及生命

今天是43岁的塔吉古丽（化名）出院的大喜日子，她脸颊上洋溢着轻松的笑容，让人难以相信仅仅5天前，她还经历了一场大型心脏外科手术。“真没想到这么快就能出院，心里虽然还有点忐忑，但我特别相信臧主任！”塔吉古丽满怀感激地说道。

一个月前，家住莎车县的塔吉古丽因胸闷、气促前往医院检查。心脏彩超结果显示，她患有严重的风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄，更令人担忧的是，她的左心房内还有一个4×3厘米大小的血栓，随时可能脱落，危及生命。幸运的是，她的朋友曾在喀什接受过援疆专家臧鑫主任的胸腔镜微创手术，并且效果非常好。于是，塔吉古丽也燃起希望，希望自己也能尝试这种微创治疗方式。

在家人的陪同下，塔吉古丽怀着忐忑的心情来到了我院心血管外科中心的援疆专家门诊。臧鑫主任耐心地解答了她的所有问题，并安抚了她的焦虑情绪。“你的情况可以做微创，但病情比较急，必须马上住院，我们争取在3天内完成所有检查，然后尽快安排手术……”臧主任的话语既专业又温暖。

值得一提的是，塔吉古丽已经是本月第8位前来咨询胸腔镜换瓣手术的患者。自去年9月我院开展胸腔镜手术以来，吸引了众多外地患者前来咨询。他们中的许多人因为担心正中开胸手术的风险而迟迟不愿接受手术，甚至有些患者在等待的过程中出现了栓塞、感染等严重并发症，错失最佳的治疗时机。

▲图丨臧鑫主任聚精会神为患者实施全胸腔镜下微创心脏手术

手术当天，塔吉古丽被推进手术室，虽然心里充满了紧张和恐惧，但她相信臧主任和他的团队。手术非常成功，当她从麻醉中醒来时，感觉自己仿佛重获新生。

随着时间的推移，塔吉古丽的身体逐渐康复，创口也慢慢愈合。她开始能够下床活动，感觉自己的力量在一点点恢复。她的心理状态也发生了积极的变化，从最初的恐惧和焦虑变得越来越乐观和自信。她知道，自己能够战胜这场疾病，离不开医疗团队的精心治疗和家人的支持。

“胸腔镜手术切口小，不需要正中开胸，这大大增强了患者的信心。但与此同时，也对我们的外科医生提出了更高的要求和挑战。”臧鑫主任表示。在他的带领下，心血管外科中心的医疗团队不断努力，为更多像塔吉古丽这样的患者带来希望和福音。

03

技术迭代惠及心脏瓣膜疾病患者

传统二尖瓣手术需采用正中开胸方式，切口长度达20-30厘米，创伤大、出血多，术后常需输血。患者疼痛剧烈，活动受限，如咳嗽、行走等，恢复期长，术后3个月内双手不能提重物，无法进行大幅度动作，严重影响患者的日常生活和工作。若出现胸骨哆开、切口感染等并发症，患者还可能面临二次手术的风险，因此许多患者迟迟不愿接受手术，甚至在等待过程中并发栓塞、感染等严重症状，错过了最佳治疗时机。

▲图丨传统正中开胸手术与胸腔镜微创手术切口对比

相比之下，胸腔镜手术切口隐蔽且美观，女性患者从正面几乎看不到切口。术后输血需求少，疼痛轻微，大部分患者可在3-5天内出院，约20天后即可正常上班，生活质量得到显著提升。

除了二尖瓣疾病，其他心脏疾病如三尖瓣疾病、房间隔缺损、室间隔缺损以及心房粘液瘤等，同样能够通过胸腔镜手术进行治疗。并且，手术切口可以进一步缩小至3厘米，甚至2厘米。此外，胸腔镜手术还成功应用于一些复杂性心脏病变的治疗，如主动脉瓣疾病、双瓣膜病变以及肥厚型梗阻性心肌病等。

当前，我院胸腔镜微创心脏手术量正持续增长。“新疆患者对胸腔镜手术的热情和认可超出了我的预期。”臧鑫主任表示，“在援疆结束前的三个月里，我希望能够帮助更多的患者。同时，技术的传承也至关重要，只有这样，胸腔镜手术才能在喀什真正扎根。目前，心血管外科中心阿地力江主任和阿米尔副主任已能够独立完成部分胸腔镜心脏手术。”

据了解，过去三个月内，心血管外科中心已为30余名患者成功实施了全胸腔镜微创手术，最小年龄14岁，最大年龄67岁，手术成功率达100%。目前，我院胸腔镜微创心脏手术量已跻身自治区前列，成为目前南疆地区唯一常规开展此类手术的医疗机构。这也标志着我院心血管外科中心技术水平更进一步，将惠及更多心脏瓣膜疾病的患者。

专家简介

臧鑫，医学博士，副主任医师，广东省“组团式”医疗援疆专家，喀地一院心血管外科中心副主任。毕业于北京大学医学部临床医学八年制专业。师从于我国胸腔镜外科奠基人，著名胸外科专家，中国工程院王俊院士。2017年赴瑞典林雪平大学附属医院心外科担任访问学者。

手术擅长：

1.全胸腔镜下微创二尖瓣手术（成形/置换）

2.全胸腔镜下微创三尖瓣手术（成形/置换）

3.全胸腔镜下微创房间隔缺损修补术

4.全胸腔镜下微创室间隔缺损修补术

5.全胸腔镜下微创心内膜垫缺损矫治术

6.全胸腔镜下微创心房粘液瘤切除术

7.小儿右腋下微创房间隔缺损修补术

8.小儿右腋下微创室间隔缺损修补术

9.经导管/经心尖微创主动脉瓣置换术（TAVR手术）

学术成果

1.作为第一执笔人编写中国首部《胸腔镜下微创二尖瓣手术技术规范（2022版）》

2.申报项目《全胸腔镜下微创同期双瓣膜手术》获2022年度广东省人民医院医疗新技术二等奖

3.发表SCI论文3篇，中文文章5篇。

出诊时间：每周二上午（10:30-14:30）

出诊地点：中心院区门诊4楼心血管外科援疆专家门诊